La préparation verticale séduit de plus en plus de praticiens pour sa conservation tissulaire et sa stabilité gingivale. La BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) en est la forme la plus connue. Elle change la façon de concevoir la prothèse : la limite n’est plus dictée par la préparation, mais par la restauration elle-même.
Le principe de la préparation verticale
Une préparation horizontale crée une limite définie, en congé ou en épaulement. La préparation verticale, elle, ne crée pas de ligne de finition nette. Le praticien prépare une zone de finition dans laquelle le laboratoire positionnera la limite de la couronne.
La BOPT en quatre temps
- Préparation et gingittage : la préparation s’accompagne d’un curetage contrôlé de l’épithélium sulculaire, qui provoque un saignement et stimule la cicatrisation.
- Provisoire rebasé : un provisoire est rebasé immédiatement et sert de guide à la cicatrisation des tissus mous.
- Maturation tissulaire : la gencive se stabilise et s’épaissit autour du profil du provisoire, sur plusieurs semaines.
- Prothèse d’usage : la restauration définitive reprend le profil validé et crée une nouvelle jonction prothétique.
Horizontale ou verticale : les différences
| Critère | Préparation horizontale | Préparation verticale (BOPT) |
|---|---|---|
| Limite | Définie par la préparation | Définie par la prothèse |
| Conservation tissulaire | Réduction plus importante en cervical | Plus conservatrice |
| Position de la limite | Fixe | Ajustable en hauteur au laboratoire |
| Rôle du provisoire | Transitoire | Central : il guide les tissus mous |
| Profil d’émergence | Déterminé par la limite | Conçu par le laboratoire, convexe et anatomique |
| Exigence de communication cabinet-labo | Standard | Élevée |
Ce que le laboratoire a besoin de recevoir
Une empreinte qui montre la zone de finition
La lecture de la zone de finition est l’étape clé. L’empreinte doit enregistrer la préparation au-delà de la zone d’intérêt, avec une bonne gestion du sulcus. Les empreintes conventionnelles restent courantes en BOPT. Les empreintes optiques sont possibles lorsque la rétraction est bien maîtrisée.
Le profil du provisoire validé
Un scan ou une empreinte du provisoire en bouche, une fois les tissus stabilisés, permet de reproduire fidèlement le profil d’émergence obtenu. C’est l’information la plus précieuse pour le laboratoire.
Des indications claires sur la limite souhaitée
La hauteur à laquelle positionner la limite dans le sulcus doit être précisée, idéalement avec des photos. En cas de doute, un échange avant la fabrication est toujours préférable.
Quels matériaux en préparation verticale ?
La zircone, le disilicate de lithium et la céramo-métallique peuvent tous être utilisés. Le choix dépend de la zone, de l’esthétique recherchée et du mode d’assemblage. La zircone est fréquemment retenue pour sa biocompatibilité gingivale et sa résistance en faible épaisseur au niveau cervical.
Notre accompagnement chez Dune Dental
Notre laboratoire accompagne les praticiens qui adoptent ou pratiquent déjà la préparation verticale. Nous concevons les profils d’émergence en lien étroit avec vous, du provisoire à la prothèse d’usage. Notre livre blanc dédié à la préparation verticale approfondit le protocole étape par étape.
FAQ
La BOPT est-elle adaptée à toutes les situations ?
Elle est particulièrement indiquée sur dents naturelles en zone esthétique et sur dents déjà couronnées à reprendre. L’indication reste à poser au cas par cas.
Peut-on réaliser une empreinte optique en préparation verticale ?
Oui, à condition de bien maîtriser la rétraction gingivale et l’hémostase. L’empreinte conventionnelle reste souvent plus simple dans ces situations.
Combien de temps attendre avant la prothèse d’usage ?
La maturation des tissus prend généralement plusieurs semaines. Le délai exact dépend du protocole suivi et de la réponse tissulaire.
Qui définit la limite de la couronne ?
C’est le laboratoire, à partir de l’empreinte et des indications du praticien. D’où l’importance d’une communication précise.
